各盟市醫(yī)療保障局，滿洲里市、二連浩特市醫(yī)療保障局，機(jī)關(guān)各處室、局屬各單位：

? ?為規(guī)范內(nèi)蒙古自治區(qū)各級醫(yī)療保障行政部門依法行使基金監(jiān)督管理領(lǐng)域行政處罰裁量權(quán)，保護(hù)公民、法人和其他組織的合法權(quán)益，自治區(qū)醫(yī)療保障局制定了《規(guī)范內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理領(lǐng)域行政處罰裁量權(quán)實(shí)施辦法（暫行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局

2021年12月31日

（此件公開發(fā)布）

規(guī)范內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理領(lǐng)域行政處罰裁量權(quán)實(shí)施辦法（暫行）

? ?第一條為規(guī)范內(nèi)蒙古自治區(qū)各級醫(yī)療保障行政部門依法行使基金監(jiān)督管理領(lǐng)域行政處罰裁量權(quán)，保護(hù)公民、法人和其他組織的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理辦法》《內(nèi)蒙古自治區(qū)規(guī)范行政處罰裁量權(quán)基準(zhǔn)辦法》等法律法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，結(jié)合自治區(qū)醫(yī)療保障執(zhí)法實(shí)際，制定本辦法。

? ?第二條本辦法所稱行政處罰裁量權(quán)，是指內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局在法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的裁量范圍內(nèi)，通過制定《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理領(lǐng)域行政處罰裁量基準(zhǔn)》（以下簡稱《裁量基準(zhǔn)》），對醫(yī)療保障行政管理相對人違反行政管理秩序的行為，綜合考慮違法行為的事實(shí)、性質(zhì)、情節(jié)、社會危害程度以及當(dāng)事人主觀過錯(cuò)等因素，決定是否給予行政處罰、給予行政處罰的種類和幅度標(biāo)準(zhǔn)。

? ?第三條自治區(qū)各級醫(yī)療保障行政部門在實(shí)施行政處罰時(shí)，適用本辦法。

? ?第四條實(shí)施行政處罰應(yīng)當(dāng)遵循處罰法定、過罰相當(dāng)、處罰與教育相結(jié)合的原則，以事實(shí)為依據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩，程序合法，綜合裁量。

? ?第五條自治區(qū)各級醫(yī)療保障行政部門行使行政處罰裁量權(quán)時(shí)，應(yīng)當(dāng)綜合考慮違法行為相關(guān)因素進(jìn)行裁量：

（一）當(dāng)事人主觀是否故意；

（二）違法行為危害后果的嚴(yán)重程度；

（三）初次違法還是多次違法；

（四）違法行為侵犯的對象和持續(xù)時(shí)間的長短；

（五）違法行為涉及數(shù)量、金額；

（六）當(dāng)事人的悔過表現(xiàn)、采取的措施及改正效果；

（七）政策、標(biāo)準(zhǔn)是否變化；

（八）其他應(yīng)當(dāng)考慮的情節(jié)或裁量因素。

? ?第六條自治區(qū)各級醫(yī)療保障行政部門作出處罰決定時(shí)，可在相應(yīng)的幅度范圍內(nèi)參考本規(guī)則，據(jù)以作出從重處罰、從輕處罰、減輕處罰、不予處罰的決定。

? ?第七條?本辦法所稱不予行政處罰、減輕行政處罰、從輕行政處罰、從重行政處罰是指：

（一）不予行政處罰，是指因法定原因?qū)μ囟ㄟ`法行為不給予行政處罰。

（二）減輕行政處罰，是指適用法定行政處罰最低限度以下的處罰種類或處罰幅度。包括在違法行為應(yīng)當(dāng)受到的一種或者幾種處罰種類之外選擇更輕的處罰種類，或者在應(yīng)當(dāng)并處時(shí)不并處；也包括在法定最低罰款限值以下確定罰款數(shù)額。

（三）從輕行政處罰，是指在依法可以選擇的處罰種類和處罰幅度內(nèi)，適用較輕、較少的處罰種類或者較低的處罰幅度。

（四）從重行政處罰，是指在依法可以選擇的處罰種類和處罰幅度內(nèi)，適用較重、較多的處罰種類或者較高的處罰幅度。

? ?第八條本辦法提出的從重處罰、從輕處罰，除法律、法規(guī)、規(guī)章另有規(guī)定外，罰款的數(shù)額按照以下標(biāo)準(zhǔn)確定：

（一）罰款為一定幅度的，從輕處罰應(yīng)低于最高罰款數(shù)額與最低罰款數(shù)額的中間值，從重處罰應(yīng)高于中間值。

（二）罰款為一定倍數(shù)的，從輕處罰應(yīng)低于最低罰款倍數(shù)和最高罰款倍數(shù)的中間倍數(shù)，從重處罰應(yīng)高于中間倍數(shù)。

? ?第九條?同時(shí)具有兩個(gè)以上從重情節(jié)、且不具有從輕或者減輕情節(jié)的，應(yīng)當(dāng)在違法行為對應(yīng)的處罰幅度內(nèi)按最高檔次實(shí)施處罰。

同時(shí)具有兩個(gè)以上從輕情節(jié)、且不具有從重情節(jié)的，應(yīng)當(dāng)在違法行為對應(yīng)的處罰幅度內(nèi)按最低檔次實(shí)施處罰。

同時(shí)具有從重和從輕或減輕情節(jié)的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)違法行為的性質(zhì)和主要情節(jié)確定對應(yīng)的處罰幅度，綜合考慮后實(shí)施處罰。

? ?第十條?有下列情形之一的，自治區(qū)各級醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)不予處罰：

(一)未滿十四周歲的未成年人實(shí)施違法行為的；

(二)精神病人、智力殘疾人在不能辨認(rèn)或者控制自己行為時(shí)實(shí)施違法行為的；

(三)違法事實(shí)不清，證據(jù)不足的；

(四)違法行為輕微并及時(shí)改正，未造成危害后果的；

(五)當(dāng)事人有證據(jù)足以證明沒有主觀過錯(cuò)的，法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的，從其規(guī)定；

(六)違法行為在二年內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)的，不再給予行政處罰;涉及公民生命健康安全、金融安全且有危害后果的，上述期限延長至五年。法律另有規(guī)定的除外。

前期規(guī)定的期限，從違法行為發(fā)生之日起計(jì)算;違法行為有連續(xù)或繼續(xù)狀態(tài)的，從行為終了之日起計(jì)算。

(七)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定其他依法不予處罰的情形。

? ?第十一條有下列情形之一的，自治區(qū)各級醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)從輕或減輕處罰：

(一)已滿十四周歲不滿十八周歲的未成年人實(shí)施違法行為的；

(二)主動消除或減輕基金使用違法行為危害后果的；

(三)受他人脅迫或者誘騙實(shí)施違法行為的；

(四)主動供述行政機(jī)關(guān)尚未掌握的基金使用違法行為的關(guān)鍵線索或證據(jù)，并經(jīng)查證屬實(shí)的；

(五)積極配合行政機(jī)關(guān)查處違法行為、如實(shí)陳述違法事實(shí)并主動提供證據(jù)材料的；

(六)主動投案向行政機(jī)關(guān)如實(shí)交代違法行為的；

(七)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)當(dāng)從輕或減輕處罰的其他情形。

? ?第十二條?有下列情形之一的，自治區(qū)各級醫(yī)療保障行政部門可以從輕或減輕處罰：

(一)尚未完全喪失辨認(rèn)或者控制自己行為能力的精神病人、智力殘疾人有違法行為的；

(二)初次違法且危害后果輕微并及時(shí)改正的；

(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定可以從輕或減輕處罰的其他情形。

? ?第十三條?有下列情形之一的，自治區(qū)各級醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)從重處罰：

(一)違法情節(jié)惡劣，造成嚴(yán)重危害后果的；

(二)責(zé)令改正拒不改正，或者一年內(nèi)實(shí)施兩次以上同一性質(zhì)違法行為的；

(三)妨礙、阻撓或者抗拒執(zhí)法人員依法調(diào)查、處理其違法行為的；

(四)故意轉(zhuǎn)移、隱匿、毀壞或偽造證據(jù)，或者對舉報(bào)投訴人、證人打擊報(bào)復(fù)的；

(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)當(dāng)從重處罰的其他情形。

? ?第十四條案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告、行政處罰決定書除載明規(guī)定事項(xiàng)外，還應(yīng)當(dāng)從當(dāng)事人違法行為的主觀過錯(cuò)、手段、后果等主觀及客觀方面說明不予、從輕、減輕、從重行政處罰的理由。

? ?第十五條?違法行為涉嫌構(gòu)成刑事犯罪的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序移送司法機(jī)關(guān)，不得以行政處罰代替刑事責(zé)任。

? ?第十六條?醫(yī)療保障行政部門行政執(zhí)法人員濫用行政處罰裁量權(quán)的，依法追究其行政責(zé)任。涉嫌違紀(jì)、犯罪的，移交紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)依法依規(guī)處理。

? ?第十七條?法律、法規(guī)、規(guī)章對違法行為的處罰種類、幅度等作出新的規(guī)定的，自治區(qū)醫(yī)療保障局適時(shí)對本辦法及《裁量基準(zhǔn)》進(jìn)行修訂和完善。

《裁量基準(zhǔn)》對有關(guān)違法行為未作規(guī)定或者規(guī)定不明確的，應(yīng)當(dāng)參照本辦法的相關(guān)要求，結(jié)合案件實(shí)際，綜合考量作出行政處罰決定。

? ?第十八條?本辦法及《裁量基準(zhǔn)》由內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。

? ?第十九條?法律、法規(guī)、規(guī)章或國家醫(yī)療保障局、內(nèi)蒙古自治區(qū)政府對行政處罰裁量權(quán)和具體裁量標(biāo)準(zhǔn)另有規(guī)定的，適用其規(guī)定。

? ?第二十條?《裁量基準(zhǔn)》所稱“以下”不包括本數(shù)，“以上”包括本數(shù)。

? ?第二十一條 本辦法自2022年3月1日起施行。