隨著氣溫的下降，熱水袋、暖寶寶、電熱毯等各種御寒法寶紛紛亮相，大家在享受溫暖的同時(shí)，一定要提防低溫燙傷！

　　三天前，70歲的王阿姨因使用熱水袋保暖導(dǎo)致左足背燙傷。燙傷后，局部只有一小塊紅斑，疼痛也不劇烈，王阿姨沒(méi)太重視，自行在家處理后感染，導(dǎo)致局部皮膚破潰。在醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生診斷為“低溫燙傷”，王阿姨百思不得其解，熱水袋也不燙呀，怎么就被燙傷了呢？

　　下面我們就來(lái)聊聊低溫燙傷的問(wèn)題。

　　一、什么是低溫燙傷？

　　低溫燙傷也叫低熱燒傷或低溫?zé)齻且环N特殊類(lèi)型的燙傷，是指皮膚長(zhǎng)時(shí)間接觸高于體溫的低熱物體所產(chǎn)生的損傷。低溫燙傷的溫度為44~51℃。

　　二、低溫燙傷的表現(xiàn)有哪些？

　　低溫燙傷不僅可導(dǎo)致I度、淺Ⅱ度這樣的相對(duì)淺度的損傷，還可能造成深Ⅱ度或Ⅲ度的深度損傷，具體表現(xiàn)如下：

　　1.皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)紅斑

　　這是低溫燙傷最常見(jiàn)的表現(xiàn)，屬于Ⅰ度燙傷的范圍。有的人貼暖寶寶久了，即使是隔著春秋衫貼的，取下后皮膚上也會(huì)發(fā)紅，其實(shí)這就是被低溫燙傷了。

　　2.皮膚出現(xiàn)水皰?

　　這是低溫燙傷的進(jìn)階表現(xiàn)，屬于Ⅱ度燙傷的范圍。根據(jù)水皰的大小、燙傷的深度還可以將燙傷分為淺Ⅱ度燙傷和深Ⅱ度燙傷。

　　雖然低溫燙傷最初的表現(xiàn)是皮膚出現(xiàn)紅斑，表面上看也只是皮膚發(fā)紅，但如果繼續(xù)使用這些取暖用品，燙傷會(huì)繼續(xù)進(jìn)展，深層的皮膚損害會(huì)進(jìn)一步加重，就會(huì)出現(xiàn)水皰。

　　3.?皮膚出現(xiàn)焦痂樣改變

　　這是低溫燙傷導(dǎo)致的深度損傷表現(xiàn)，屬于Ⅲ度燙傷的范圍。受傷局部區(qū)域皮膚發(fā)干變硬，摸起來(lái)像比較硬的皮夾克那樣的觸感，沒(méi)有彈性，疼痛感不明顯。

　　三、發(fā)生低溫燙傷該如何處理？

　　皮膚發(fā)生低溫燙傷后，早期處理非常重要。

　　1.Ⅰ度燙傷：主要是皮膚紅腫熱痛的反應(yīng)，處理方法是沖活水也就是用流動(dòng)的水沖洗創(chuàng)面15-20分鐘以上，涂抹凡士林后拿無(wú)菌紗布敷在創(chuàng)面上。

　　2.?Ⅱ度燙傷：分為淺Ⅱ度燙傷和深Ⅱ度燙傷，兩種深度的燙傷共有的癥狀是有水皰產(chǎn)生。淺Ⅱ度燙傷水皰較小，劇烈疼痛，主要是傷及皮膚真皮淺層。處理方法是用涼水沖洗創(chuàng)面或?qū)?chuàng)面浸泡于涼水中不少于30分鐘，然后涂抹燙傷膏，不要戳破水皰以防引起感染。深Ⅱ度燙傷主要是大水皰，疼痛不明顯或幾乎感覺(jué)不到疼痛，主要是燙傷深及皮膚真皮深層，水皰較大，這時(shí)一定要前往正規(guī)醫(yī)院處理，千萬(wàn)不要自行戳破水泡。

　　3.Ⅲ度燙傷：創(chuàng)面顏色基本是黑色或者黃色，無(wú)水皰，這是皮膚真皮深層、肌肉和皮下組織被燙傷，這種燙傷很?chē)?yán)重，創(chuàng)面的處理就要遵循“沖、脫、泡、蓋、送”的原則了。

　　①?zèng)_：冷水沖洗創(chuàng)面至少15-30分鐘,沖洗時(shí)最好不要將水龍頭直接對(duì)準(zhǔn)創(chuàng)面，應(yīng)從創(chuàng)面的一側(cè)沖洗，讓水流到創(chuàng)面處，防止自來(lái)水的壓力過(guò)大，對(duì)燙傷造成二次傷害。

　　②脫：在沖洗過(guò)程中，盡可能將燙傷處的衣物脫去，如果衣服黏住皮膚，不可強(qiáng)扯，可在流動(dòng)水下用剪刀剪開(kāi)。需要注意的是盡量保護(hù)傷處皮膚，避免撕脫。

　　③泡：把燙傷創(chuàng)面放入潔凈的冷水中浸泡，浸泡時(shí)間要大于30分鐘，因?yàn)閯?chuàng)面浸泡可使創(chuàng)面的熱量及時(shí)得到散發(fā)從而減輕疼痛和燙傷深度。建議浸泡的水溫應(yīng)在10-20℃之間，不宜低于6℃。燙傷面積大于20%的創(chuàng)面不宜使用冷水浸泡。

　　④蓋：如燙傷創(chuàng)面過(guò)大、過(guò)深，可選擇消毒敷料或經(jīng)高溫燙過(guò)的干凈布類(lèi)覆蓋創(chuàng)面。

　　⑤送：抓緊時(shí)間送到具有燒燙傷救治能力的醫(yī)院接受正規(guī)的處理及治療。

　　四、哪些人群容易發(fā)生低溫燙傷？

　　1.嬰幼兒：他們表達(dá)能力欠佳，如果照看不周，容易導(dǎo)致?tīng)C傷的發(fā)生。

　　2.患有糖尿病、脈管炎、中風(fēng)后遺癥的病人以及老年人：這類(lèi)人群因局部皮膚感覺(jué)功能減退或障礙等原因?qū)囟炔粔蛎舾校匀菀资艿綘C傷傷害。

　　3.女性：女性冬季手腳冰涼現(xiàn)象比男性常見(jiàn)，所以會(huì)更多地使用取暖工具，這在一定程度上增加了低溫燙傷出現(xiàn)的概率。

　　4.麻醉術(shù)后患者、醉酒的人：這類(lèi)人群因意識(shí)不清也容易導(dǎo)致低溫燙傷的發(fā)生。

　　5.在室外被凍到手腳麻木，回室內(nèi)立刻拿熱源取暖的人。

　　五、低溫燙傷后處理誤區(qū)有哪些？

　　1.燙傷發(fā)生后胡亂扯下衣服：因?yàn)樵诿撘路倪^(guò)程中，衣服與創(chuàng)面之間有黏連，會(huì)連帶皰皮一同撕脫；早期皰皮具有保護(hù)創(chuàng)面的作用，若皰皮被撕脫，創(chuàng)面與衣物間的摩擦?xí)箘?chuàng)面損傷加重和感染。

　　2.涂抹牙膏、醬油在燙傷處：涂抹牙膏或醬油均會(huì)增加創(chuàng)面感染的機(jī)會(huì)；牙膏的附著，增加了處理創(chuàng)面的難度，而且醬油的顏色還會(huì)影響到醫(yī)生對(duì)創(chuàng)面的判斷。

　　3.?燙傷后立即用冰敷燙傷的創(chuàng)面：燙傷后若立即冰敷創(chuàng)面，可能會(huì)因局部溫度過(guò)低導(dǎo)致已經(jīng)破損的皮膚創(chuàng)面損傷加深，延遲創(chuàng)面愈合。

　　4.?使用紅、紫藥水涂擦燙傷創(chuàng)面：燙傷后不要擅自使用帶有顏色的藥水涂擦創(chuàng)面，因?yàn)閯?chuàng)面的顏色會(huì)影響醫(yī)生對(duì)創(chuàng)面深度的判斷從而影響創(chuàng)面日后的進(jìn)一步治療。

　　5.自行刺破水皰：II度以上燙傷創(chuàng)面會(huì)有大小不等的水皰,我們可以先消毒皰皮后再用空針或無(wú)菌剪刀將皰液排除；禁止直接將水皰挑破，因?yàn)樘羝频乃捒赡軙?huì)因消毒處理不及時(shí)而導(dǎo)致細(xì)菌感染。

　　六、如何避免低溫燙傷的發(fā)生？

　　1.使用暖水袋取暖時(shí)，要先檢查暖水袋橡膠有無(wú)老化，蓋子有無(wú)擰緊；暖水袋內(nèi)熱水只能裝至袋子體積的70%左右，水溫不可過(guò)高；暖水袋外面需用衣物或毛巾類(lèi)的物品包裹，不可直接接觸皮膚取暖。

　　2.居家使用電暖器應(yīng)距離身體至少一米遠(yuǎn)，經(jīng)常變換取暖位置，避免長(zhǎng)時(shí)間、近距離、單一部位照射；電暖器上禁止覆蓋任何物品且要遠(yuǎn)離易燃物品。

　　3.需使用電熱毯時(shí)，要在睡前一小時(shí)打開(kāi)，睡覺(jué)時(shí)關(guān)閉，不要整晚使用；注意電熱毯使用期限，到期及時(shí)更換；

　　4.暖寶寶嚴(yán)禁直接貼在皮膚上使用，以免燙傷。使用時(shí)每隔一小時(shí)檢查一次，如發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)紅斑或其他不適，立即停止使用。

　　5.老年人、糖尿病和偏癱病人要防止長(zhǎng)時(shí)間將暖手寶放在身體一個(gè)固定位置，孕婦及嬰幼兒忌用暖手寶。

　　安徽省公共衛(wèi)生臨床中心 創(chuàng)面修復(fù)與整形美容外科 ??何紅